新舊藥配合 助高危人士降膽固醇防心肌梗塞

作者:SANDY    發表日期:2017-06-18 15:04:02

控制身體膽固醇可有效預防心腦血管疾病,而部分曾患心臟病的人士的復發率近30%。有心臟專科醫生指,新一代降血脂治療,利用肝臟清除血液中「壞」膽固醇的特性,配合他汀類藥物使用可將膽固醇降77%。有患高膽固醇逾10年、有相關家族病史的病人,在使用新藥後半年後得到明顯改善。

香港心臟專科學院前院長、心臟專科醫生蔣忠想指,現時在香港730萬人口中,每年約有2萬多宗中風及心肌梗塞個案,至2014年因心腦血管病死亡人數約21%,令心腦血管疾病成為香港多年來第二大死亡原因。在香港15至84歲人士中,有22.9%人士的低密度脂蛋白濃度,即俗稱的壞膽固醇屬高水平以上。全港約有70萬人患高膽固醇,達4.0mmol/L以上,而一般人則以低於1.8mmol/L為理想水平。

蔣指,膽固醇為血脂一種,80%由肝臟製造,當中好膽固醇幫助回收壞膽固醇,殘留壞膽固醇則有機會積聚血管內壁。壞膽固醇水平每降低1mmol/L,能減少每年患心腦血管疾病風險約28%。傳統他汀類藥物可清除肝臟分泌膽固醇的酵素,降低患者膽固醇含量,但藥效因人而異,難以迎合對於降膽固醇要求高的人士,如有家族病史及有心臟病復發人士的需要。

港大李嘉誠醫學院內科學系臨床教授蕭頌華指,醫學界去年推出新生物製劑「依伏庫人單抗」,以打針注射入患者體內,針對減少肝臟中阻隔回收壞膽固醇的物質,4星期能持續降低59%壞膽固醇,如配合服用他汀類藥物,雙管齊下,壞膽固醇可降77%,能降低20%心血管病死亡、心肌梗塞及中風風險。

梁氏姊妹現年分別64歲和60歲,父親因心臟病發過世,10多年前在身體檢查時發現6兄弟姊妹中,4人皆有高膽固醇,膽固醇超過10mmol/L,卻無任何病徵。她們由2002年起曾服用他汀類藥物,但膽固醇降至7mmol/L再無進展,半年前注射新藥,膽固醇指數維持於2.8mmol/L。


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